Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве

482
Для любого работодателя несчастный случай на производстве – чрезвычайная ситуация, связанная с риском финансовых затрат, проверок и судебных разбирательств.

Работодатель обязан осуществлять обязательное социальное страхование работников, страховать работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей и соответственно возмещать вред, причиненный жизни и здоровью работника, при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей в соответствии с ТК и законодательством РК (п. 2 ст. 23 ТК РК).

Гражданско-правовая ответственность работодателя

Для любого работодателя несчастный случай на производстве – настоящая чрезвычайная ситуация, всегда связанная с риском непредвиденных финансовых затрат, проверок со стороны контролирующих государственных органов и возможных судебных разбирательств. Все это способно привести к нарушению обычного
ритма работы предприятия и может повлечь за собой и сбой реализации готовой продукции, потерю постоянных клиентов и т. д. и т. п.
С 01.07.2005 введен в действие ЗРК «Об обязательном страховании
гражданско-правовой ответственности работодателя за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» от 07.02.2005 № 30-III. Законом от 30.12.2009 № 234-IV внесены изменения в вышеуказанный закон, в связи с чем изменилось его название – ЗРК «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (слу-
жебных) обязанностей». Согласно ст. 6 настоящего Закона целью обязательного страхования работника от несчастных случаев является обеспечение защиты имущественных интересов работников, жизни и здоровью которых причинен вред при исполнении ими трудовых (служебных) обязанностей, посредством осуществления страхо-
вых выплат.

Основными принципами обязательного страхования работника от несчастных случаев являются:

– обеспечение выполнения сторонами своих обязательств по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев;
– экономическая заинтересованность работодателей в повышении безопасности труда.
Обязательное страхование работника от несчастных случаев осуществляется на основании письменного договора, заключаемого между страхователем и страховщиком, имеющим лицензию на право осуществления страховой деятельности по классу аннуитетное страхование и данному виду обязательного страхования в
соответствии с ЗРК «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» и ГК РК в пользу работника, жизни и здоровью которого может быть причинен вред при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей. Основанием для заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев является заявление
страхователя.
Заключение работодателем договора добровольного страхования работника от несчастных случаев не освобождает его от обязанности по заключению договора обязательного страхования работника (п. 2 ст. 2). Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев со страховщиком заключается в течение 10 рабочих дней с момента государственной регистрации юридического лица и ин-
дивидуального предпринимателя (пп. 1-1) п. 2 ст. 8).
Согласно ст. 5 субъектами обязательного страхования работника от несчастных случаев являются: страхователь, страховщик и выгодоприобретатель, а объектом – имущественный интерес работника, жизни и здоровью которого причинен вред в результате несчастного случая, приведшего к установлению ему степени утраты профессиональной трудоспособности либо его смерти, при наличии либо отсутствии вины пострадавшего работника.
Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев должен содержать:
1) наименование, местонахождение и банковские реквизиты страховщика;
2) фамилию, имя, отчество (при его наличии) и место жительства страхователя (если им является физическое лицо) или его наименование, местонахождение и банковские реквизиты (если им является юридическое лицо);
3) указание объекта страхования;
4) указание страхового случая;
5) размеры страховой суммы, порядок и сроки осуществления страховой выплаты;
6) размер страховой премии, порядок и сроки ее уплаты;
7) права, обязанности и ответственность сторон договора;
8) случаи и порядок внесения изменений в договор и его пролонгации;
9) дату заключения и срок действия договора;
10) номер и серию договора страхования.
По соглашению сторон в договор могут быть включены и иные условия (п. 6 ст. 11).
Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев со-
гласно ст. 12 вступает в силу и становится обязательным для сторон с даты, установленной договором обязательного страхования работника от несчастных случаев.
Заключается сроком на 12 месяцев от даты вступления его в силу, за исключением случая, когда срок деятельности осуществления работодателя менее 12 месяцев.
Действует в течение всего срока страхования и не прекращает своего действия по первому наступившему страховому случаю.
По ст. 13 прекращает свое действие в случаях:
– истечения срока действия договора;
– досрочного прекращения договора;
– осуществления страховщиком страховой выплаты (страховых выплат) в
размере общей страховой суммы, установленной договором страхования.
Прекращение договора обязательного страхования работника от несчаст-
ных случаев не освобождает страховщика от обязанности по осуществлению страховой выплаты выгодоприобретателю по несчастным случаям, признанным в последующем страховыми случаями, которые произошли в период его действия.
В случае установления пострадавшему работнику степени утраты профессиональной трудоспособности в результате обнаружения профессионального заболевания страховая выплата осуществляется страховщиком, заключившим договор обязательного страхования работника от несчастных случаев, в период действия которого было установлено профессиональное заболевание.
Если жизни и здоровью работника причинен вред в результате несчастного случая, приведшего к установлению ему степени утраты профессиональной трудоспособности либо его смерти, при наличии либо отсутствии вины пострадавшего работника, будет возмещаться ущерб в соответствии с требованиями ГК РК.
Согласно пп. 5) п. 2 ст. 323 ТК РК работодатель о несчастном случае на производстве немедленно, по форме, установленной уполномоченным государственным органом по труду (См. приказ министра труда и социальной защиты населения РК «Об утверждении форм документов, связанных с несчастным случаем на производстве» от 03.03.2009 № 74-п), сообщает страховой организации, с которой заключен договор на страхование работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей.

Страховой случай

– несчастный случай при исполнении трудовых (служебных) обязанностей (несчастный случай), произошедший с работником (работниками) при исполнении им (ими) трудовых (служебных) обязанностей в результате воздействия вредного и (или) опасного производственного фактора, вследствие которого произошли производственная травма, внезапное ухудшение здоровья или отравление работника, приведшие его к установлению ему степе-
ни утраты профессиональной трудоспособности, профессиональному заболеванию либо смерти.
Рассмотрим ситуацию. На предприятии произошел несчастный случай, и
работник получил производственную травму. Предприятие осуществило обязательное страхование работников от несчастных случаев на производстве, своевременно сообщило в страховую компанию, с которой заключены договорные отношения. Своевременно было проведено расследование данного несчастного случая и установлена его связь с производством. Страховая компания выплатила
пострадавшему работнику сумму, полностью покрывающую причиненный ущерб.
В результате, работодатель избежал не только неприятных проверок со стороны государственных органов и судебных разбирательств, но и не понес непредвиденных финансовых затрат. Данный вид страхования позволяет избегать конфликтных ситуаций, которые могут возникнуть между работодателем и работниками, и защищает имущественные интересы работодателя, связанные с его обязанностью компенсировать вред, причиненный жизни и здоровью работников, пострадавших на производстве.

Право выгодоприобретателя

Выгодоприобретатель, которым собственно является сам пострадавший работник, либо лицо, имеющее право на получение выплат в связи со смертью работника, согласно ст. 10 ЗРК «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» имеет право:
1) на получение страховой выплаты в порядке и на условиях, установленных настоящим Законом и договором обязательного страхования работника от несчастных случаев;
2) бесплатно получать от страхователя и страховщика информацию об условиях обязательного страхования работника от несчастных случаев;
3) обжаловать решения по вопросам расследования страхового случая в
уполномоченный орган или суд;
4) обращаться по вопросам медико-социальной экспертизы в территориальное подразделение уполномоченного органа;
5) информировать страховщика о наступлении страхового случая;
6) на участие в расследовании страхового случая, в т. ч. с участием представителей работников либо своего доверенного лица.
Выгодоприобретателем также может быть страхователь или иное лицо, возместившие выгодоприобретателю причиненный вред в пределах объема ответственности страховщика, установленного настоящим Законом, и получившие право на страховую выплату.
Если жизни и здоровью работника причинен вред в результате несчастного случая, приведшего к установлению ему степени утраты профессиональной трудоспособности либо его смерти, при наличии либо отсутствии вины пострадавшего. 
Вред, причиненный жизни и здоровью работника, включает в себя материальное выражение вреда, связанного с его смертью или с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности, за исключением вреда, связанного с
временной нетрудоспособностью работника.

Право на возмещение морального вреда

Право на возмещение морального вреда имеют пострадавший от несчастного случая на производстве работник и члены семьи погибшего в результате несчастного случая.
Данному виду страхования подлежат все категории работников за исключением сотрудников государственных учреждений.
Категории работников, для каждого из которых устанавливается свой определенный тариф для исчисления страховой выплаты, подразделены на:
- административно-управленческий персонал – это работники аппара-
та управления, служащие, входящие в администрацию организации, и осуществляющие функции управления организацией (директор, заместитель директора, главный бухгалтер);
- производственный персонал – работники, занятые непосредственно на
производстве основных или побочных продуктов или услуг (монтажник, слесарь, сварщик);
- вспомогательный персонал – работники, занятые в обслуживании основного или побочного производства и хозяйствах организаций, обеспечивающие условия для ведения основного и вторичного (не основного) видов деятельности (водитель, сторож, техперсонал).
Страховая премия по договору страхования работника от несчастных случаев определяется соглашением сторон на основе страхового тарифа, дифференцированного по видам экономической деятельности, в зависимости от класса профессионального риска и категории персонала, умноженного на фонд оплаты труда по соответствующей категории персонала. Полученные суммы подлежат суммированию.
Если в течение срока действия договора страхования изменяется фонд оплаты труда, то по соглашению сторон в договор страхования могут быть внесены изменения (в части размера страховой суммы и страховой премии) путем заключения дополнительного соглашения на период действия основного договора.

Страховая премия

Страховая премия рассчитывается исходя из суммы изменения фонда оплаты труда и срока, оставшегося до окончания основного договора. Страховой тариф рассчитывается
пропорционально оставшемуся периоду страхования от тарифа, по которому был заключен договор (основной договор) страхования.
В случае изменения категории персонала и класса профессионального риска работника в течение действия договора обязательного страхования работника от несчастных случаев страховая премия подлежит перерасчету пропорционально сроку, оставшемуся до истечения срока действия договора обязательного страхования работника от несчастных случаев.
Размер вреда, связанного с утратой заработка (дохода) в связи со смертью
работника или установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности, определяется в соответствии с требованиями ГК РК.
Страховая выплата, согласно п. 1 ст. 19 ЗРК «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей», причитающаяся в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности на срок менее одного года, осуществляется
страховщиком самостоятельно в размере, определяемом в соответствии с ГК РК, в течение семи рабочих дней с момента представления документов, предусмотренных п. 2 ст. 20 настоящего Закона.
Страховая выплата, причитающаяся в качестве возмещения вреда, свя-
занного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности на срок один год и более, осуществляется в виде аннуитетных выплат в пользу работника в течение срока, равного сроку установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника в соответствии с договором аннуитета, заключенным со страхователем в соответствии со ст. 23 настоящего Закона.
Страховая выплата по возмещению вреда, связанного со смертью работника при наступлении несчастного случая, а также по причине ухудшения его здоровья вследствие произошедшего несчастного случая, осуществляется в виде аннуитетных выплат в пользу лиц, имеющих согласно законодательству право на возмеще-
ние вреда, в течение срока, установленного ГК РК.

Порядок расчета аннуитетных выплат

Порядок расчета аннуитетных выплат по договору аннуитета устанавливается нормативным правовым актом Национального Банка РК.
В случае ликвидации юридического лица, признанного в установленном порядке ответственным за вред, причиненный жизни и здоровью, договор аннуитета заключается с пострадавшим работником либо лицом, имеющим согласно законодательным актам РК право на возмещение вреда в связи со смертью работника, в порядке, предусмотренном настоящим Законом.
В соответствии с п. 2 ст. 19 ЗРК «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» размер страховой выплаты по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья работника в случае установления ему степени утраты профессиональной
трудоспособности, устанавливается в следующих размерах (в месячных расчетных показателях на соответствующий финансовый год, установленных законом о республиканском бюджете) при установлении - от 5 до 29% включительно – 500;
- от 30 до 59% включительно – 1000;
- от 60 до 89% включительно – 1500;
- от 90 до 100% включительно – 2000.
Страховая выплата по возмещению расходов, вызванных повреждением
здоровья, производится страховщиком единовременно в течение семи рабочих дней с момента предоставления документа, подтверждающего установление степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшему работнику.
При продлении (переосвидетельствовании) степени утраты профессиональной трудоспособности страховая выплата по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья, не осуществляется.
Получателем страховой выплаты в данных случаях является пострадавший работник.
В случае смерти пострадавшего работника лицу, осуществившему его погребение, страховщиком возмещаются расходы на погребение в размере ста месячных расчетных показателей.
В случае если размер страховой выплаты (страховых выплат) и (или) расходов на погребение превышает размер страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастных случаев, разница уплачивается страховщику за счет страхователя.

Расходы, связанные с переводом страховой выплаты

Расходы, связанные с переводом страховой выплаты, производятся за счет страховщика.
В соответствии со ст. 20 ЗРК «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей», требование о страховой выплате к страховщику предъявляется страхователем или иным лицом, являющимся выгодоприобретателем, в письменной форме с указанием ме-
ста жительства, контактных телефонов выгодоприобретателя, банковских реквизитов (при необходимости), порядка получения страховой выплаты – наличными деньгами либо путем перечисления на банковский счет с приложением документов, необходимых для осуществления страховой выплаты.
К заявлению о страховой выплате прилагаются следующие документы:
1) в случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности:
- копия договора страхования;
- акт о несчастном случае;
- копия документа, подтверждающего РНН или ИИН пострадавшего ра-
ботника;
- копия справки территориального подразделения уполномоченного орга-
на об установлении утраты профессиональной трудоспособности;
- копия документа, подтверждающего наличие профессионального забо-
левания;
- копия документа, подтверждающего размер заработной платы постра-
давшего работника за проработанный им период, но не более 12 меся-
цев, заверенная работодателем;
2) в случае смерти работника:
- копия договора страхования;
- акт о несчастном случае;
- нотариально засвидетельствованная копия свидетельства о смерти ра-
ботника;
- нотариально засвидетельствованная копия документа, подтверждаю-
щего право выгодоприобретателя на возмещение вреда в случае смер-
ти работника;
- копия документа, удостоверяющего личность выгодоприобретателя;
- копия документа, подтверждающего РНН или ИИН выгодоприобретате-
ля;
- копия документа, подтверждающего размер заработной платы за про-
работанный погибшим работником период, но не более 12 месяцев, за-
веренная работодателем;
3) документы, подтверждающие расходы, понесенные страхователем в целях предотвращения или уменьшения убытков при наступлении страхового случая, при их наличии.
Истребование страховщиком дополнительно других документов от страхователя либо выгодоприобретателя не допускается.
Страховщик, принявший документы, обязан составить в двух экземплярах справку с указанием полного перечня представленных заявителем документов и даты их принятия.
Один экземпляр справки выдается заявителю, второй экземпляр с отметкой заявителя в ее получении остается у страховщика.
В случае непредставления страхователем или иным лицом, являющимся выгодоприобретателем, всех документов, предусмотренных законодательством, страховщик обязан в течение трех рабочих дней письменно уведомить их о недостающих документах.
По заявлению выгодоприобретателя, оформленному письменно, или нотариально удостоверенной доверенности страховая выплата может быть осуществлена непосредственно лицу, оказавшему (оказывающему) ему услуги по восстановлению здоровья.
При осуществлении страховой выплаты страховщик не вправе требовать от выгодоприобретателя принятия условий, ограничивающих его право требования к страховщику.

Источник: электронная система «ACTUALIS: Кадровое дело», получить бесплатный демо-доступ



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Участвуй в наших семинарах

Школа

Проверь свои знания и приобрети новые

Записаться

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией


Опрос

Нравится ли вам наш новый сайт?

  • Да 80%
  • Нет 20%
  • Незнаю 0%
Другие опросы

Рассылка






© 2007–2016  «Кадры и охрана труда  МЦФЭР - Казахстан» 

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции  «Кадры и охрана труда МЦФЭР - Казахстан». Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РК.

По вопросам подписки обращайтесь:        +7 (727) 323-62-12, 323-62-13

По вопросам клиентской поддержки тел.:  +7 (727) 237-77-04


  • Мы в соцсетях