Гарантии работникам, получившим производственные травмы (ч.1)

133
Гарантии работникам, получившим производственные травмы (ч.1)
Оракбаева Г. Г.
Автор журнала "Охрана труда. Казахстан", главный специалист Департамента социально-экономической защиты и трудовой инспекции Федерации профсоюзов Республики Казахстан
На какую поддержку могут рассчитывать работники, чье здоровье повреждено в результате несчастных случаев на производстве? Давайте разберемся, какие выплаты положены в подобных случаях

Вред, причиненный жизни и здоровью работника, включает в себя материальное выражение ущерба, связанного с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности или смерти, за исключением временной нетрудоспособности. Выплаты по возмещению утраты работоспособности делятся на пособия при производственном травматизме и пособия при профессиональных заболеваниях.

Какие основы возмещения вреда

Правовые, экономические и организационные основы возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей, регулируют следующие законодательные акты: Конституция Республики Казахстан (с изменениями и дополнениями по состоянию на 10.03.2017); Трудовой кодекс Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года № 414 - V (с изменениями и дополнениями от 30.06.2017) (далее – ТК РК); Гражданский кодекс Республики Казахстан от 1 июля 1999 года № 409 - I (Особенная часть) (с изменениями и дополнениями по состоянию на 27.02.2017) (далее – ГК РК); Закон Республики Казахстан от 7 февраля 2005 года № 30 - III «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.11.2015); Закон Республики Казахстан от 16 июня 1997 года № 126 - I «О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту в Республике Казахстан» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 20.06.2017); Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405 - V «Об обязательном социальном медицинском страховании» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 22.12.2016), Закон Республики Казахстан от 25 апреля 2003 года № 405 - II «Об обязательном социальном страховании» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 01.07.2017); Закон Республики Казахстан от 21 июня 2013 года № 105 - V «О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 09.04.2016); Постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2015 года № 1103 «Об определении размеров социального пособия по временной нетрудоспособности».

Работающий гражданин имеет право на получение:

–  выплат из страховой организации (с которой работодатель обязан заключить договор страхования работника от несчастных случаев);

–  выплат из Государственного фонда социального страхования (социальные отчисления в Фонд должен производить работодатель);

–  государственного социального пособия.

Размер вреда, причиненного жизни и здоровью работника, возмещается в размере, определенном законодательством РК:

–  за вред, связанный со степенью утраты профессиональной трудоспособности от 5 до 29 % включительно, работодатель в обязательном порядке должен возместить работнику утраченный заработок и расходы, вызванные повреждением его здоровья. Размер расходов, вызванных повреждением здоровья, возмещаемых работодателем в период установления степени утраты трудоспособности, не может превышать 250 месячных расчетных показателей (далее – МРП), установленных на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, на момент выплаты;

–  возмещение дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья работника в случае установления ему степени утраты профессиональной трудоспособности, осуществляется страховой организацией в рамках договора обязательного страхования работника от несчастных случаев и на основании документов, подтверждающих эти расходы. Совокупный размер страховых выплат по возмещению дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, не может превышать следующих размеров:

1) при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 30 до 59 % включительно – 500 МРП;

2) при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 60 до 89 % включительно – 750 МРП;

3) при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 90 до 100 % – 1 000 МРП;

–  выплата пособий по временной нетрудоспособности (при наличии больничного листа, выданного медицинским учреждением, где работник проходил лечение):

1) пособие выплачивается в размере 100 % от средней заработной платы с первого дня наступления нетрудоспособности до выхода на работу или установления инвалидности;

2) работодатель вправе устанавливать дополнительные выплаты работникам к размерам социального пособия по временной нетрудоспособности, если это предусматривается в коллективном, трудовом договорах, акте работодателя;

3) расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, постоянный уход, санаторно - курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, профессиональную переподготовку и др., если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не получает их бесплатно, возмещаются работодателем, причинившим вред здоровью работника, в пределах, установленных ТК РК.

Порядок определения заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья, размер ежемесячного возмещения ущерба, учет изменений и повышение размера определяются статьями 936 –  946 ГК РК.

Смешанная ответственность сторон при наступлении несчастного случая

Если при расследовании несчастного случая, связанного с трудовой деятельностью, комиссией установлено, что грубая неосторожность явилась причиной возникновения или увеличения вреда, то комиссия применяет смешанную ответственность сторон и определяет степень вины работника и работодателя в процентах.

Если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, то в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен.

При грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины причинителя в случаях, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении вреда может быть отказано, если законодательными актами не предусмотрено иное. При причинении вреда жизни и здоровью гражданина полный отказ в возмещении не допускается.

Вина потерпевшего (смешанная ответственность) не учитывается при возмещении:

–  дополнительных расходов;

–  вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти гражданина;

 – расходов на погребение.

Суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Кто имеет право на возмещение ущерба в результате смерти работника?

Право на возмещение вреда имеют:

–  нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

–  ребенок умершего, родившийся после его смерти, а также один из родителей, супруг либо другой член семьи, независимо от трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет (малолетними), либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

–  лица, состоявшие на иждивении умершего гражданина и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Право на возмещение вреда имеют также лица, состоявшие на иждивении умершего гражданина и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

 Возраст лиц, имеющих право на возмещение ущерба:

–  несовершеннолетние – до достижения 18 лет;

–  учащиеся в возрасте 18 лет и старше – до окончания учебы в учебных заведениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

–  женщины старше 58 лет и мужчины старше 63 лет – пожизненно;

–  инвалиды – на срок инвалидности;

–  один из родителей, супруг либо другой член семьи, занятый уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Размер возмещения вреда, понесенного в случае смерти гражданина

Вред возмещается в размере той доли заработка умершего, исчисленного по правилам статьи 938 ГК РК, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни.

При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего, наряду с заработком, включаются получавшиеся им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие аналогичные выплаты.

При определении размера возмещения вреда пособия, назначенные лицам по случаю потери кормильца, другие виды пособий, назначенные как до, так и после смерти кормильца, а также заработок, стипендия, пенсионные выплаты не учитываются.

Установленный каждому из имеющих право на возмещение вреда по случаю потери кормильца размер возмещения не подлежит дальнейшему перерасчету, кроме случаев рождения ребенка после смерти кормильца; назначения (прекращения) выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца.

Возмещение вреда, связанного со снижением трудоспособности или смертью потерпевшего, производится ежемесячными платежами. Возмещение вреда в части утраченного заработка потерпевшим при исполнении им трудовых обязанностей осуществляется на срок установления степени утраты трудоспособности, но не более достижения им пенсионного возраста. При этом из сумм возмещения вреда в части утраченного заработка удерживаются и перечисляются обязательные пенсионные взносы в Единый накопительный пенсионный фонд в размере и порядке, которые установлены законодательством.

Выплаты при наступлении страхового случая

 Возмещение вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от 5 до 29 % включительно, осуществляется работодателем согласно трудовому законодательству Республики Казахстан.

Ежемесячная страховая выплата, причитающаяся работнику в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от 30 до 100 % включительно, осуществляется страховщиком – страховой организацией.

Размер среднего месячного заработка (дохода), учитываемый для расчета подлежащего возмещению утраченного заработка (дохода), не превышает десятикратного размера минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, на дату заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев.

Страховая выплата по возмещению вреда, связанного со смертью работника при наступлении несчастного случая, а также по причине ухудшения его здоровья вследствие произошедшего несчастного случая, осуществляется в виде аннуитетных выплат в пользу лиц, имеющих согласно законам Республики Казахстан право на возмещение вреда, в течение срока, установленного ГК РК.

Из страховых выплат, осуществляемых страховщиком в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода), удерживаются и перечисляются обязательные пенсионные взносы в Единый накопительный пенсионный фонд.

Совокупный размер страховых выплат по возмещению дополнительных расходов

Совокупный размер страховых выплат по возмещению дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, не может превышать следующих размеров:

–  при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 30 до 59 % включительно – 500 МРП;

–  при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 60 до 89 % включительно – 750 МРП;

–  при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 90 до 100 % включительно – 1 000 МРП.

Страховые выплаты по возмещению дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляются страховщиком в пределах размеров в течение 7 рабочих дней с момента предоставления работником либо лицом, понесшим эти расходы, документов, подтверждающих эти расходы.

Совокупные страховые выплаты по возмещению дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляются страховщиком по соответствующей первично установленной степени утраты профессиональной трудоспособности.

Возмещение дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья работника в случае установления ему степени утраты профессиональной трудоспособности, осуществляется страховщиком на основании документов, подтверждающих эти расходы, представленных работником либо лицом, понесшим эти расходы. При этом возмещению страховщиком не подлежат расходы, которые входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.

Расходы на погребение

В случае смерти пострадавшего работника лицу, осуществившему его погребение, страховщиком возмещаются расходы на погребение в размере 100 МРП.

В случае если размер страховой выплаты (страховых выплат) и (или) расходов на погребение превышает размер страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастных случаев, разница уплачивается страховщику за счет страхователя.

 Случаи заключения договора аннуитета

В случае установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника либо его смерти работодатель обязан заключить договор аннуитета в пользу работника либо лица, имеющего согласно законодательным актам Республики Казахстан право на возмещение вреда в связи со смертью работника, с выбранной работодателем страховой организацией, имеющей лицензию на право осуществления аннуитетного страхования.

Договор аннуитета заключается на условиях, обеспечивающих получение пострадавшим работником либо лицами, имеющими право на возмещение вреда в связи со смертью работника, дохода в размере и сроки, которые установлены ГК РК.

Требования к договору аннуитета и допустимый уровень расходов страховщика на ведение дела по заключаемым договорам аннуитета устанавливаются нормативным правовым актом Национального банка Республики Казахстан.

В случае ликвидации юридического лица, признанного в установленном порядке ответственным за вред, причиненный жизни и здоровью, договор аннуитета заключается с пострадавшим работником либо лицом, имеющим согласно законодательным актам РК право на возмещение вреда в связи со смертью работника.

Определение степени утраты трудоспособности

Освидетельствование работника на определение степени утраты трудоспособности производится территориальным подразделением уполномоченного органа по обращению страхователя, страховщика либо работника или по решению суда в соответствии с законодательством Республики Казахстан. Основаниями для освидетельствования являются заключение организации здравоохранения и акт о несчастном случае.

Освидетельствование работника на определение степени утраты трудоспособности в результате несчастного случая или профессионального заболевания, а также определение нуждаемости в дополнительных видах помощи и ухода осуществляются путем проведения медико - социальной экспертизы в соответствии с законодательством Республики Казахстан о социальной защите инвалидов.

Каждый несчастный случай, вызвавший у работника (работников) утрату трудоспособности более одного дня, в соответствии с медицинским заключением оформляется актом о несчастном случае в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.

Выплаты, производимые из государственного фонда социального страхования на случай утраты трудоспособности, потери кормильца

Согласно Закону Республики Казахстан «Об обязательном социальном страховании» обязательное социальное страхование подразделяется на следующие виды:

      1) на случай утраты трудоспособности;

      2) на случай потери кормильца;

      3) на случай потери работы;

      4) на случай потери дохода в связи с беременностью и родами;

      5) на случай потери дохода в связи с усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей);

      6) на случай потери дохода в связи с уходом за ребенком по достижении им возраста одного года.

Продолжение следует

Источник: журнал «Охрана труда. Казахстан», № 7, 2017   



Вопросы по теме

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией






© 2007–2017  «Кадры и охрана труда  МЦФЭР - Казахстан» 

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции  «Кадры и охрана труда МЦФЭР - Казахстан». Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РК.

По вопросам подписки обращайтесь:        +7 (727) 323-62-12/13

По вопросам клиентской поддержки:          +7 (727) 237-77-04


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для специалистов по кадровому делу, охране труда и делопроизводству

Чтобы продолжить чтение, пожалуйста 
зарегистрируйтесь.
Это бесплатно и займет всего минуту, а вы получите:
  • доступ к 1 500+ полезным статьям
  • 2 500+ актуальных ответов от ведущих экспертов
  • шаблоны документов, пошаговые инструкции
  • ежедневно обновляемая информация
  • приглашение на участие в семинарах и вебинарах 

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль